何继明：“互联网+”医保是买通县域医共体的“要害路径” 最近几年来，跟着国度分级诊疗轨制的连续推进，医疗结合体设置装备摆设从试点到天下普及。截至2019年末，天下组建都会医疗集团1408个，县域医疗配合体3346个，跨区域专科同盟3924个，面向边远贫穷地域的长途医疗协作网3542个，还有7840家社会办医疗机构插手医联体。 作者： 王营 来历： 康健县域传媒 2020-11-18 15:41:52 最近几年来，跟着国度分级诊疗轨制的连续推进，医疗结合体设置装备摆设从试点到天下普及。截至2019年末，天下组建都会医疗集团1408个，县域医疗配合体3346个，跨区域专科同盟3924个，面向边远贫穷地域的长途医疗协作网3542个，还有7840家社会办医疗机构插手医联体。 于新冠疫情的鞭策下，“互联网+”医疗成长迎来新契机。医保付出作为制约互联网医疗成长的“浩劫题”也有了划时代的冲破。11月2日，国度医保局再次发文，“互联网+”医保付出堪称是恰是进入了实操层面，也为公立病院线上诊疗的进一步开拓提供了底子动力。 “医保新政”出台后，对于在县域医共体内开展“互联网+”医疗办事会带来哪些影响？《康健县域传媒》记者专访了国度卫健委医共体设置装备摆设专家构成员、中国人平易近年夜学病院治理研究中央主任助理何继明研究员。 1“互联网”+医保是否对于本医疗机构总额预算带来压力
《定见》明确，参保人于本兼顾地域“互联网+”医疗办事定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费以及药品费，可以根据兼顾地域医保划定付出。
对于在业界所担忧的线上医疗办事可能对于本医疗机构总额预算带来的压力，何继明研究员以为，线上线下的付出问题只是一个渠道变迁，假如没有呈现分歧理诊疗，从逻辑上来说，是不会由于渠道的变迁增长医保的开支。假如医保基金呈现了总量的增加，就要小心分歧理诊疗以及骗保的环境。
我国“互联网+医疗”起步较晚，只管已经有部门省分先行先试，但真正于天下层面有本色性进展始在年头的新冠肺炎疫情。此次“医保新政”明确的付出规模也是接收自创了疫情时期好的经验。
“假如患者的人数以及患病品种没有年夜的变迁，那末总额控费的指指标不会遭到太年夜影响。”何继明研究员指出，今朝“互联网+”医保重要是针对于慢特病患者的复诊并开具处方发生的诊察费以及药品费，这类优化资源配置、立异办事模式的便平易近惠平易近办法，可让患者享受更优良高效的就诊体验。
“线下仍是患者就诊的第一选择。”何继明研究员说，于一个区域内，假如各家实体医疗机构的互联网病院成长程度相称，患者流也是相对于不变的。反之，因为办事的可及性、便当性以及一体化，一个区域内呈现了“一家独年夜”的互联网病院，就会吸引更多一部门患者就诊。
“对于在‘互联网+’医保付出各医疗机构应该采纳踊跃的撑持政策，医保部分也必需加年夜监控力度。纵然于运转早期医保总额呈现了颠簸，第二年可经由过程合理增长医保总额预算治理指标，保障医疗机构为患者提供更合理、更实时、更便当的医疗办事。”何继明研究员暗示，《定见》鼓动勉励各地可从门诊慢特病最先，慢慢扩展医保对于常见疾病、慢性病“互联网+”医疗办事付出的规模，对于在通例前提下的“互联网+”医疗羁系仍旧缺少经验，需要进一步摸索。
2医共体内总额预算制，加快“互联网”+医保落地
关在“互联网+”医保付出预算治理，《康健县域传媒》记者梳理发明，《定见》明确提出，总额预算的计较要素应思量“互联网+”医疗办事发生的医疗用度以及药品用度。提供“互联网+”医疗办事的定点医疗机构，其总额预算纳入实体定点医疗机构同一治理，而不是单列预算。
业内子士婉言，跟着医保付出体式格局的变迁，将来跟着总额预算治理从 “以单个医疗机构为单元的核算”向“以区域医疗机构为单元的核算”过渡，将会进一步提高总额预算计较的科学性以及合理性。
“以区域医疗机构为核算单元的‘互联网+’医保付出将会对于慎密型县域医共体的推进孕育发生庞大影响。或者者说慎密型县域医共体内‘总额预算、节余留用’的体式格局将是对于‘互联网+’医疗落地的庞大撑持。”何继明研究员说到。
何继明研究员以为，“互联网+”医疗要解决的起首就是信托问题。而慎密型县域医共体最有价值的就是可以慢慢让住民以及当地下层医务职员之间经由过程签约履约成立起互信赖任，包孕对于医卫体系体例信托、对于医疗技能团队的信托、对于医卫办事品质的信托。
“线下左券于前，线上问诊购药才会更精准更有保障。”何继明研究员暗示，患者经由过程互联网平台与本身认识的大夫交流病情，实现征询、预定就医、慢病治理、数据同享、及时结算等。跟着慎密型县域医共体以及总额付费轨制的实行，区域内差别网点的医疗机构同属在某一个医共体，借助互联网这个东西来实现办事配合体。
何继明注释道，因为医保总额同一于一个医共体下，一方面下层开具了处方以及繁杂查抄，患者可之前往县病院查抄，防止反复查抄医疗资源华侈，同时利便上级病院的���大夫对于术后痊愈、慢病患者以及部门疑问杂症病人举行复诊，另外一方面处方于医共体内部的流转，可以减缓下层药品欠缺问题。
本年7月17日，《关在印发医疗结合体治理措施（试行）的通知》（如下简称《治理措施》）发布，在8月1日正式实行。《治理措施》明确，整合区域医疗资源，实现网格化治理。
“慎密型县域医共体夸大对于区域内所有资源的整合，来保障全体住民的康健。”何继明研究员指出，每一个网格由一个医疗集团或者者医共体卖力，为网格内住民提供疾病预防、诊断、医治、养分、痊愈、照顾护士、康健治理等一体化、持续性医疗卫生办事。于线付出、“一站式”结算后，医疗机构不消再先行垫付资金，羁系也将由传统的对于单体型医疗机构羁系改变为对于医联体以及医共体的羁系。
本文转载自其他消息网，不代表年夜康健派不雅点以及态度。若有内容以及图片的著述权贰言，请实时接洽咱们（邮箱：scarlet.s@djkpai.com）
互联网+ 医保 县域医共体
存眷年夜康健Pai 官方微信：djkpai咱们将按期推送医健科技财产最新资讯
最新快讯
医健资讯 | 树模工程补贴5亿元！“2024年中心财务撑持公立病院鼎新与高品质成长树模工程”申报启动 1天前
/江南